經驗分享


˙水雷射植牙案例 ˙口腔潰瘍案例 ˙牙齦美白案例 ˙唇繫帶案例
˙水雷射植牙

身為一個業務不能開懷大笑真的很痛苦,常會被顧客抱怨擺臭臉、態度不佳,但我也是千百個不願意啊!因為自己長時間對看牙懷抱者恐懼,所以寧願掩嘴大笑也不願意去看牙。

但是使用水雷射的「似真牙醫診所」真的推翻了我對牙醫的可怕印象。
王醫師親切的服務態度瓦解了我對牙醫的恐懼感,在整個植牙過程中專業的技術讓我幾乎感覺不到疼痛感。現在面對客戶我可以放心地展露自信笑容,當然業績也蒸蒸日上了喔 ~

植牙前
植入植體前
植入植體後
植牙完成

˙水雷射於口腔潰瘍治療、口腔黏膜疹、潰瘍治療臨床應用

治療口腔潰瘍,大多使用有消毒作用的漱口水或是含有內固醇的口內膏,以促進傷口癒合。耳鼻喉科醫師也會適情況使用硝酸銀溶液做局部治療,以促進傷口新生,加速瘉合。若是潰瘍面積較大,或是底部纖維化較嚴重,有時候要考慮手術切除再加以縫合。有些較嚴重的復發性口腔潰瘍,可能要考慮使用口服內固醇治療。 復發性口腔潰瘍病人可以自行補充維他命B、C或是多吃蔬菜水果等食物,並且改變日常生活作息以減少壓力和勞累以減少發作的機會。年紀大的病人,有時候需考慮是否是假牙佩戴不合,造成反覆創傷。若是常有嚴重的復發性潰瘍,而且身上有其他潰瘍性病灶或多發性紅疹,則要可能有其他自體免疫性疾病,要做進一步的抽血檢查,才能確定診斷,給予正確治療。

水雷射於口腔潰瘍治療的臨床應用 雷射在這上面的功用是在潰瘍的表面形成一層保護膜並同時在表面殺菌,這樣 細菌就會被保護膜隔絕出來不會讓受傷的部位再次感染。
而且治療過程時間非常迅速,因為水雷射機器可以運用雷射快速的在潰瘍表面 形成保護膜。 對於懼怕看牙施打麻醉的病患,這項治療不需要打麻藥。治療時會有 熱感或一點刺痛,但疼痛感很低。治療後可以馬上感覺到效果,由於潰瘍的末梢神 經被雷射破壞,所以治療後效果會馬上見效。

治療前
治療後

治療後當天注意不要喝太熱的水和不要用舌頭去舔治療過的地方。 另外,當天晚上刷牙時避免刷到傷口和把保護膜弄掉。


˙美白風浪持續延燒

美白風浪持續延燒!現代女性除了要求臉部白皙、牙齒白皙,更吹起一股牙齦美白新風潮!透過「水雷射」的治療,就可以讓顏色暗沉的牙齦輕鬆恢復健康的粉紅色。一般來說自己是否需要做這項治療最基本的辨識方式請面對鏡子微笑,或是張開嘴巴用手撐開你的上下唇,注意看看您的牙齦肉色是否有點和別人不太一樣呢?大多正常人的牙齦色是以粉紅色為主,不過像這位案例中的屠小姐就明顯呈現暗沉色甚至黑色,而在笑容的外觀上比較不雅觀。 基本上有九成以上的牙齦黑色素沉澱來自先天遺傳因素,而其他原因可能來自使用材質不良的假牙、懷孕期間黑色素沉澱或者停經之後服用藥物導致的黑色素沉澱等因素。大部分民眾都會有錯誤的認知,認為是因為患者本身長時間吸菸或喝酒造成的,但其實並無直接關係。

在沒有水雷射儀器之前,必須使用傳統的牙齦刮除術,利用手術刀將牙齦刮 除,手術過程不僅需麻醉、傷口大、出血量大、疼痛指數更高,術後需休息10-14 天,而且傷口容易感染,且術後飲食上大受限制,此外並不適用於心臟病、糖尿病、 孕婦等患者。而現在有了最新的水雷射儀器,是在治療上的一大進步,水雷射利用 水分子作為切割組織的媒介,手術過程免麻醉、無痛、傷口小、出血量低,術後傷 口恢復期只需3-6天,術後可立即恢復正常飲食,生活不受影響,更重要的是對心 臟病、孕婦、糖尿病患者也可進行手術。
而且此項治療並無太多限制,除了本身口腔健康不夠或有牙周疾病,牙齦美白 並不會有任何後遺症,但牙齦美白並非永久性的 ,先天性牙齦黑會因為個人體質而 漸漸變回顏色。 像案例中的屠小姐,本身職業是光鮮亮麗的空服員,但長期因為牙齦顏色暗沉 總會被乘客誤以為是菸槍,笑起來親切感也不夠。不斷有人建議她接受牙齦美白手 術,但傳統的刮除術不只術後時間長、疼痛指數高,對於工作時數長的空服員來說, 是一大考驗。 在工作期間從國外聽聞水雷射在牙科臨床上的神奇效果,但是因為不知道台灣 何處有這項專業技能的牙醫,而遲遲未接受治療解決牙齦深沉的困擾。直到博而美 國際股份有限公司代理國外Biolase的Waterlase,並取得衛生署核可讓這項在國外牙 科已經風行多年的技術得以在國內普及。

治療前
治療中
治療後

傳統刮除術與水雷射美齦淨白術比較表

 

傳統刮除術

水雷射美齦淨白術

治療方式

手術刀刮除牙齦肉

雷射水分子切割組織

特點

1. 需麻醉
2. 有強烈劇痛感
3. 恢復期長
4. 對心臟病、孕婦、糖尿病患者等有限制

1.無痛免麻醉
2.無副作用
3.雷射可刺激組織再生,加速恢復期
4.可針對心臟病、孕婦、糖尿病患者進行手術

傷口

麻醉

需麻醉

不需麻醉

疼痛指數

出血量

傷口恢復期

10-14天

3-6天

感染性

容易感染

感染性低

立即恢復性

14天內飲食上受限制

可立即恢復正常飲食


牙齦顏色暗沉的原因

1.遺傳因素

先天牙齦黑色素沉澱

2.選用材質不良的假牙

金屬假牙易氧化造成牙齦泛黑

3.懷孕期間

懷孕期間雌激素容易造成黑色素沉澱

4.婦女停經之後

停經之後服用藥物易導致黑色素沉澱


˙唇繫帶於水雷射應用切割手術

前庭於中線的位置,會有類似鐮刀狀的皺摺,從齒槽突連接至上或下唇,稱為唇繫帶。一般來說,上唇繫帶會比較明顯,但大多限於齒槽黏膜區域內。若唇繫帶的位置一直延伸至牙齦低處時,會使中門牙間出現牙間隙,影響到個人外觀。鐮刀狀的皺摺若出現在犬齒或小臼齒的區域,則稱為側繫帶,大多為結締組織,不會有肌肉束或血管。有時候繫帶在活動假牙的製作上會影響假牙的穩定性,不理想的繫帶可以利用手術方法處理,以免干擾配戴活動假牙的舒適。

唇繫帶因為附著在牙脊的外側,附著的位置太高,太靠近牙脊頂端時,會造成牙齒間隙或牙周病。唇繫帶太長或肥大,夾在兩顆門牙之間,以致兩顆門牙無法合攏,門面不雅觀且講話漏風等,此時也應切除過長或肥大的唇繫帶。

唇繫帶比下唇繫帶明顯。製作假牙時,基托邊緣也要注意。許多父母也會因為小孩講話不清楚而擔心是否為唇或舌繫帶的問題,兒童的上唇繫帶較為寬大,並可能與切牙乳頭直接相連。隨著兒童年齡的增長,唇繫帶也應逐漸縮小,如果持續存在,則上頜中切牙間隙不能自行消失,影響上頜中切牙的正常排列,可能就需要手術治療。

唇繫帶延長成型術手術過程:
  唇繫帶附著於中切牙的唇側牙齦與牙槽黏膜交界。唇繫帶在胚胎時期比較大,但大部分嬰兒在出生後會逐漸退縮,如果沒有退縮而且在牙床門之間附著過低,就會引起上門牙之間縫隙過寬。

唇繫帶延長成型術手術適應症:
  唇繫帶過短者,大多數是嬰幼兒。

唇繫帶延長成型術傳統手術方式:
  矯正唇繫帶過短一般改善方式會建議作唇繫帶切除術。手術過程會使用局部麻醉,在唇繫帶的上下端施打麻藥。首先拉開上唇,用一隻血管鉗平行於牙槽骨唇面,與唇面牙槽黏膜接觸,並推進至唇前庭溝處夾住繫帶。將上唇拉開與牙槽骨成直角的方位。並用另一隻血管鉗,緊貼上唇內側黏膜夾住繫帶,被夾住的繫帶在兩止血鉗之間呈“ V ”形。使用手術用刀片,貼住止血鉗的外側面,也就是唇齦黏膜面,把唇繫帶切除,止血鉗會立即和切除的組織脫落。這是被夾過的組織一定要確保脫落乾淨,否則組織較易壞死。最後將傷口縫合,縫合完畢後,在牙槽骨與上唇之間,可放置含碘紗布或紗條,大約2小時再取出即可。
手術前
手術中1
手術中2
手術後

唇繫帶水雷射應用切除手術方式:
傳統的要採用局部麻醉,牽開上唇。而水雷射機器的應用本身可以進行軟硬組織的切除,而近乎免麻醉有效去除表面的塗抹層(smear layer),有較好的bonding效果。且具殺菌作用,減少細菌感染的危險。

過程中只需要拉開上唇,確認要切除的位置,運用水雷射機器施打患處,短短幾分鐘即可以完成。手術過程流血量低也無需施打麻藥,因為本身水雷射在施打的過程中兼具止血消毒的功用,因此術後也不需咬紗布,可立即維持正常生活機能。

圖文中案例陳小姐,本身從事化妝品專櫃人員的職業,甜美的笑容是工作上必備的利器之一,但長期因為唇繫帶過長的問題每每笑開露出門牙時總會隱約覺得笑容總有那麼一點的缺陷,也讓她不敢在與客人近距離溝通時盡情展現笑臉。

雖然有牙醫師建議可使用唇繫帶切除手術來改善門面不夠美觀的困擾,但因為陳小姐本身有糖尿病遺傳性疾病,而遲遲不敢接受在一般人眼中的小手術。直到從友人口中得知目前牙科最新的科技已經進步到不需施打麻醉且幾乎無痛,針對糖尿病、高血壓等疾病的患者,也可以接受臨床的治療。 陳小姐術後看者鏡子微笑地表示,科技始終來自於人性,現在連醫療科技也都貼近人性滿足病患需求,相信台灣的醫療未來一定能與世界並駕齊驅。
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